Reunión Conjunta de Actualización
Sociedad Chilena de Climaterio
Sociedad Chilena de Osteoporosis y Metabolismo Mineral
Avances en Osteoporosis: Ranelato de Estroncio
Miércoles 23 de Mayo, 2007
Hotel Plaza El Bosque Park & Suites, Ebro 2828, Las Condes
Programa
20:30 - 20:55
"Antiresortivos y anabólicos en osteoporosis, de la fisiopatología a la clínica".
Dra. Claudia Campusano Montaño
Endocrinóloga Pontificia Universidad Católica de Chile
Sociedad Chilena de Osteología y Metabolismo Mineral
20:55 - 21:20
"Evidencia en tratamiento con ranelato de estroncio para osteoporosis".
Dr. Sergio Brantes Glavic
Endocrinólogo Universidad de Chile, Campus Oriente.
Sociedad Chilena de Climaterio
Nuestra reunión fué muy exitosa, con gran concurrencia de destacados especialistas. Fué especialmente grato para las sociedades organizadoras comprobar el interés tranversal, en diversas especialidades involucradaas en la atención de la mujer posmenopáusica y en la patología asociada a la fragilidad ósea por osteoporosis.
Los comentarios a continuación son un breve extracto de lo expuesto y/o discutido en la reunión.
La Dra. Campusano realizó una actualizada y entretenida exposición sobre la fisiopatología de la remodelación ósea, enfatizando las diferencias en los resultados biomecánicos que se pueden esperar de diversos tipos de intervención terapéutica. Conceptualmente, los tratamientos anabólicos se distinguen de los puramente antiresortivos por su capacidad para renovar tejido óseo, que de otro modo queda expuesto a la "fatiga de material" y permite la curación de las microfracturas por renovación ósea. También se refirió a la cualidad del estroncio de distorsionar la lectura densitométrica, en DEXA o TACs, al absorver mas RX que el calcio al cual sustituye en el hueso. Mencionó un mecanismo de interacción de estroncio con el receptor sensor de calcio, lo cual causa reducción de la PTH, lo que puede afectar en ambos sentidos el balance mineral.
El Dr. Brantes mostró la evidencia obtenida en los estudios de fase II y III del producto innovador ( Protelos (r) , Laboratorios Servier ), y de las publicación de metanálisis de Cochrane, con especial atención en los resultados netos de prevención de fracturas vertebrales, sobre las cuales el tratamiento con 2 gramos diarios consigue similar protección a los tres años de tratamiento que la que se obtiene con un año y medio de teriparatide, el mas potente anabólico conocido.
En fracturas no vertebrales, que incluyen caderas, el uso de 2 gramos diarios de ranelato de estroncio mas calcio y vitamina-D suficientes, consigue un buen resultado en mujeres mayores de 74 y 80 años, que es el grupo mas expuesto al riesgo.
El Dr. Brantes advirtió que dada la distorsión densitométrica que causa una lectura mayor que la real, por el peso atómico del estroncio, una ganancia importante en DMO no significa que se hayan alcanzado las metas de tratamiento, por lo tanto no debería suspenderse un tratamiento por la mera ganancia densitométrica. También enfatizó la importancia del aporte de calcio y vitamina D, de al menos 1,5 gramos y 800 UI respectivamente, ya que un aporte insuficiente podría causar osteomalacia.
El estroncio debe suspenderse si se va a administrar quinolonas o tetraciclinas por cualquier otro motivo, y no debería administrarse a pacientes con Insuficiencia Renal Crónica con clearance de Creatinina igual o inferior a 30 ml-min, al menos en las dosis y frecuencia habituales.
Sochiclim.
