Xerostomía en la posmenopausia, relación entre niveles salivales de estradiol y sensación de sequedad bucal en posmenopáusicas.
Comentario de artículo de investigación:
Relationship of stimulated saliva 17beta-estradiol and oral dryness feeling in menopause.
Agha-Hosseini F, Mirzaii-Dizgah I, Mansourian A, Khayamzadeh M.
Maturitas. 2009 Feb 20;62(2):197-9.
Este artículo recientemente publicado en Maturitas, exploraba la relación entre síntomas bucales, tales como xerostomía, con el estado hipogonadal de la posmenopausia, expresado como diferencias en la concentración de 17 beta estradiol en la saliva. Otros autores han encontrado disminución de la secreción exocrina, sin embargo el presente estudio no encuentra diferencias en los volúmenes de flujo salival al comparar pacientes posmenopáusicas con y sin síntomas de tipo boca seca o ardor oral.
El método utilizado para obtener saliva es objetable por cuanto consiste en esputar muestras de saliva excretada después de estimular con chicles de parafina, sin estabilizar variables autonómicas, por lo tanto el estudio tenía pocas posibilidades de demostrar con exactitud el flujo de las múltiples glándulas exocrinas de la cavidad oral.
Sin embargo hace un aporte interesante, que consiste en demostrar una asociación entre niveles bajos de estradiol y sensaciones anormales de la cavidad oral, las cuales podrían estar relacionadas con degeneración de terminales nerviosos de manera análoga a lo observado en el síndrome inflamatorio pélvico hipogonadal.
Se utilizó un puntaje de xerostomía, el Xerostomia inventory (XI) score, para cuantificar la severidad de la sequedad oral. Hubo correlación entre severidad de xerostomía y la concentración de 17 beta estradiol ( r = -0.391, P = 0.004). el estudio menciona también correlación con la salida de estradiol (r=-0.302, P=0.002).
El sistema de puntuación consiste en 11 items con 1 a 5 puntos cada uno, correspondiendo el máximo para la mayor intensidad o "muy a menudo".
Bebo líquidos para poder tragar
Siento la boca seca cuando como comida
Me levanto en la noche para beber
Chupo dulces para aliviar la boca seca
Tengo dificultas para tragar ciertos alimentos
La piel de mi cara se siente seca
Siento mis ojos secos
Siento mis labios secos
Siento seco el interior de mi nariz
Concluyen que existe una correlación negativa (inversa) entre la sensación de boca seca y el estradiol excretado con la saliva.
Es poco probable que el método de estimulación con chicle modifique la concentración de estradiol en la saliva, y dicho procedimiento solamente estaría mejorando el volumen de muestra, a menos que se demuestre excreción activa de estradiol, lo que no parece ocurrir.
La muestra de saliva parece ser confiable para estimar los niveles circulantes de diversos esteroides, incluido el 17 beta estradiol, de hecho ya había sido propuesta por Worthman en 1990. Un estudio reciente ha investigado los niveles de esteroides sexuales en diversos estratos de edad, valiéndose de muestras de saliva. Los resultados son tan interesantes que serán comentados en esta columna. ♦