Última
actualización al 28 de enero de 2009
PREGUNTAS Y
RESPUESTAS
SECCIÓN DEDICADADA
A UNA SELECCIÓN DE PREGUNTAS RECIBIDAS DEL PÚBLICO QUE PUEDEN SER ÚTILES PARA OTRAS
PERSONAS (Editadas).
Doctor:
Hace seis meses
que no me enfermo y no siento bochornos, pero siento que algo me falta porque
no puedo (o no quiero) estar con mi marido. Soy joven, tengo apenas 52 años y
no quiero pasar a vieja fome o que se mi marido se
aburra y quiero saber si me pueden ayudar de alguna manera. A.M.S.
Estimada A.M.S.:
Es indispensble que sea evaluada por un médico. Si
bien hay varias etapas en la vida de pareja que pueden afectarse por otras
causas, por ejemplo psicológicas o de convivencia, es muy posible que se
encuentre además en menopausia y existen varias alternativas de apoyo con
tratamientos además de la consejería, pero tiene que examinarse, probablemente
le harán mamografía, examen ginecológico y una evaluación general. El hecho de
no tener bochornos no significa que no pueda usar algún tratamiento, el cual
puede ser útil y necesario si se identifican otra
manifestaciones carenciales. Tiene razón en que está joven y tiene muchos años
por delante.
La saluda atentamente
Doctor
Doctor:
Estoy
entrando en la menopausia porque mi regla se atrasa y a veces tengo mucha
transpiración. Pero estoy un poco desorientada, ¿donde tengo que ir?. Tengo amigas que se atienden con ginecólogos, otras con
endocrinólogos o médicos de otras especialidades y les dicen diferentes cosas.
Algunos están a favor y otros en contra de las hormonas por ejemplo. M.O.S.
Estimada M.O.S.:
La visita al ginecólogo es siempre
indispensable porque se debe cumplir con una serie de exámenes preventivos, que
parten con el Papanicolaou, examen genital, y se complementan con el examen
mamario y general. Es necesario planificar una mamografía y a veces también una
ecotomografía mamaria si la anterior no es suficientemente definitiva. Los
resultados de los exámenes pueden ser analizados por cualquiera de los expertos
independiente de la especialidad.
Normalmente cualquiera de los especialistas pide
oportunamente la colaboración de los otros cuando lo encuentra necesario según
el caso.
La visita al
endocrinólogo es indispensable cuando se combinan otras enfermedades
glandulares, ya sea de tiroides, hipófisis u
otros trastornos hormonales y metabólicos, como puede ser diabetes,
hipertensión, anormalidades del colesterol, o bien dificultades en ubicar una
terapia hormonal ideal en un caso.
Hay médicos de otras especialidades como Internistas
y Geriatras que se han interesado en adquirir suficiente conocimiento y
experiencia para cumplir estos roles.
Nadie debería
estar a favor ni en contra de las hormonas. Las hormonas son moléculas normales del
cuerpo humano que sufren muchos cambios a lo largo de la vida. Es deber del
médico conocerlas bien para utilizarlas correctamente cuando es necesario y
cuando la indicación va en beneficio de la persona, o bien abstenerse y
solicitar la opinión experta si el médico no ha podido profundizar
suficientemente en este tema por haberse dedicado a otras importantes áreas de
la medicina. Se debe estar a favor del/la paciente.
Gracias por la pregunta.
Doctor
Doctor:
Hace
años un doctor me dijo que o nunca mas iba a poder usar hormonas porque había
tomado unas anticonceptivas que me causaron un problema en el hígado, así que
me cuidaba sacando la cuenta solamente. Después tuve dos hijos y una pérdida.
El menor ya tiene 16 años. Cuando nació me puse el dispositivo Ahora llevo casi
el año sin reglas y con bochornos algunos días. ¿Que puedo hacer?¿Me saco el
dispositivo?¿Como me van a quitar las molestias sin hormonas?.
M.T.
Estimada M.T.:
El caso debe ser analizado tomando en cuenta como
han cambiado las cosas con el tiempo: por una parte antiguamente se usaban
anticonceptivos con dosis altas de estrógenos y progesterona, o solo esta
última, que podían causar problemas al hígado y por otra parte hay personas que
padecen enfermedades que causan intolerancia a ciertas hormonas.
Sin embargo el hecho de haber tolerado dos embarazos
y posteriormente haber tenido reglas normales por varios años sugiere
normalidad en la respuesta a las hormonas propias. Lo lógico es evaluar la
función del hígado, lo cual se hace observando detalles al examinar a la
persona y recurriendo a algunos exámenes de laboratorio. Si no hay
anormalidades y se comprueba el déficit hormonal, se podrá indicar hormonas
apropiadas para esta situación, que tienen características precisas, la principal
es que no se administran por la boca. Luego vendrá la vigilancia de los
resultados.
Si se comprobara alguna de las raras variedades de colestasia, u otra contraindicación, puede que el experto
opte por utilizar otros medicamentos para hacer tolerables los bochornos, tales
como los Inhibidores de Recaptación de Serotonina, que se encuentran en el
mercado clasificados como antidepresivos. Es una decisión caso a caso por su
médico tratante.
Con respecto al momento de retirar el DIU, esta es
una pregunta adecuada para su ginecólogo quien seguramente estará de acuerdo si
está convencido que ya no será mas útil o necesario para control de la
natalidad. Sin embargo, es posible que en ese momento el ginecólogo o bien el
endocrinólogo, recomienden la inserción de un dispositivo especial que contiene
progesterona de muy lenta liberación que tiene la cualidad de mantener
controlado el endometrio sin causar efectos en otros órganos, tales como el
hígado. No es muy barato, pero dura mucho y a la larga evita muchos problemas.
Excelente pregunta!!!
Doctor
ESTAS PAUTAS TIENEN UNA FINALIDAD INFORMATIVA
GENERAL.
EN NINGÚN CASO REEMPLAZAN
PUEDE HABER REPRODUCIÓN SIEMPRE QUE EXISTA
CONSENTIMIENTO DE
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al 28 de enero de 2009